Mounjaro vs Ozempic: differenze cliniche, efficacia e quale è più adatto

Introduzione

L'irruzione degli agonisti del recettore GLP-1 nel trattamento dell'obesità ha trasformato la medicina bariatrica negli ultimi cinque anni. All'interno di questa categoria, due farmaci concentrano praticamente tutta l'attenzione mediatica e clinica: Ozempic (semaglutide) e Mounjaro (tirzepatide). Sono diversi. E sapere in che cosa si differenziano è cruciale per capire perché la decisione clinica non è banale.

Questo confronto analizza nel dettaglio le differenze reali tra i due farmaci: meccanismi d'azione, dati di efficacia degli studi registrativi, profili di effetti collaterali, disponibilità in Spagna e criteri clinici per scegliere l'uno o l'altro in base al paziente. Le informazioni sono state revisionate dal Dott. David Céspedes, Direttore Medico di AiON.

Contesto: la rivoluzione degli agonisti GLP-1

Gli agonisti del recettore GLP-1 non sono una scoperta recente. La prima molecola di questa famiglia (exenatide) è stata autorizzata nel 2005 per il diabete di tipo 2. Ciò che è cambiato radicalmente è la potenza, la frequenza di somministrazione e lo sviluppo di molecole più sofisticate.

L'evoluzione ha seguito tre generazioni approssimative:

• Prima generazione: exenatide, liraglutide (Saxenda, Victoza). Somministrazione giornaliera. Efficacia moderata nella perdita di peso (dal 5 all'8%).
• Seconda generazione: semaglutide (Ozempic, Wegovy). Somministrazione settimanale. Efficacia significativa nella perdita di peso (dal 10 al 17% a seconda della dose).
• Terza generazione (agonisti duali): tirzepatide (Mounjaro, Zepbound). Somministrazione settimanale. Meccanismo duale GLP-1 e GIP. Efficacia molto elevata nella perdita di peso (dal 15 al 22%).

Ozempic (semaglutide): scheda tecnica comparativa

Ozempic è il nome commerciale della semaglutide commercializzata da Novo Nordisk. Appartiene alla seconda generazione di agonisti GLP-1. Le sue caratteristiche chiave:

• Principio attivo: semaglutide, un agonista selettivo del recettore GLP-1.
• Meccanismo d'azione: imita l'ormone GLP-1 dell'organismo, stimolando la sazietà, rallentando lo svuotamento gastrico e agendo sui centri cerebrali dell'appetito.
• Somministrazione: iniezione sottocutanea settimanale, mediante penna preriempita.
• Indicazione ufficiale: diabete di tipo 2 non controllato con altri trattamenti.
• Fratello maggiore: Wegovy (semaglutide a dosi più alte, autorizzato per l'obesità).
• Autorizzazione EMA: 2018.

Mounjaro (tirzepatide): scheda tecnica comparativa

Mounjaro è il nome commerciale della tirzepatide commercializzata da Eli Lilly. Appartiene alla terza generazione, quella degli agonisti duali. Le sue caratteristiche chiave:

• Principio attivo: tirzepatide, un agonista duale che agisce simultaneamente su due recettori: GLP-1 e GIP (polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente).
• Meccanismo d'azione: combina gli effetti degli agonisti GLP-1 classici con una seconda via ormonale (GIP) che agisce in modo sinergico su metabolismo e sazietà.
• Somministrazione: iniezione sottocutanea settimanale, mediante penna preriempita multidose o monodose.
• Indicazione ufficiale: diabete di tipo 2 non controllato.
• Fratello maggiore: Zepbound (tirzepatide a dosi più alte, autorizzato per l'obesità in alcuni Paesi, ancora in corso di valutazione nell'UE alla data di pubblicazione).
• Autorizzazione EMA: 2022.

La differenza chiave: monoagonista vs doppio agonista

La distinzione tecnica più importante tra i due farmaci è il loro meccanismo recettoriale.

Semaglutide (Ozempic): agonismo selettivo GLP-1

Agisce unicamente sul recettore GLP-1. È ciò che i ricercatori chiamano un agonista mono-specifico. Il suo meccanismo si limita a imitare l'ormone GLP-1.

Tirzepatide (Mounjaro): agonismo duale GLP-1 e GIP

Agisce simultaneamente su due recettori ormonali distinti: il GLP-1 (come la semaglutide) e il GIP. Il GIP è un altro ormone incretinico che contribuisce alla risposta metabolica agli alimenti. La combinazione dei due meccanismi produce effetti sinergici più potenti rispetto a ciascuno dei due separatamente.

Questo è il fondamento molecolare per cui la tirzepatide mostra una maggiore efficacia clinica rispetto alla semaglutide negli studi di confronto diretto.

Efficacia a confronto: dati degli studi clinici

Il confronto diretto tra i due farmaci è supportato da studi clinici di ampia portata. I due programmi registrativi sono SURMOUNT (tirzepatide) e STEP (semaglutide).

Studio SURMOUNT-1 (tirzepatide)

Studio di fase 3 con 2.539 pazienti con obesità senza diabete. Durata: 72 settimane. I risultati di perdita media di peso corporeo sono stati:

• Tirzepatide 5 mg: 15,0% di perdita.
• Tirzepatide 10 mg: 19,5% di perdita.
• Tirzepatide 15 mg: 20,9% di perdita.
• Placebo: 3,1% di perdita.

Fonte: Jastreboff et al., New England Journal of Medicine, 2022.

Studio STEP-1 (semaglutide)

Studio di fase 3 con 1.961 pazienti con sovrappeso od obesità senza diabete. Durata: 68 settimane. I risultati di perdita media di peso corporeo sono stati:

• Semaglutide 2,4 mg (dose Wegovy): 14,9% di perdita.
• Placebo: 2,4% di perdita.

Fonte: Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021.

Studio SURMOUNT-5 (confronto diretto)

Questo studio del 2025 ha confrontato tirzepatide e semaglutide testa a testa. La tirzepatide ha mostrato una superiorità significativa nella perdita di peso, con circa 6,5 punti percentuali in più di perdita di peso (20,2% rispetto a 13,7%) nell'unico studio di confronto diretto, SURMOUNT-5 (Aronne LJ et al., New England Journal of Medicine 2025) in media.

Profilo degli effetti collaterali

Entrambi i farmaci condividono un profilo di effetti collaterali simile, dominato da effetti gastrointestinali soprattutto durante la fase di titolazione.

Effetti collaterali frequenti (entrambi)

• Nausea e vomito, soprattutto durante le prime settimane.
• Diarrea o stitichezza.
• Reflusso e senso di pienezza.
• Affaticamento iniziale.
• Dolore o fastidio nel sito di iniezione.

Effetti collaterali gravi poco frequenti (entrambi)

• Pancreatite acuta.
• Problemi alla colecisti (colelitiasi).
• Alterazioni tiroidee (rischio di carcinoma midollare della tiroide nei modelli animali).
• Reazioni allergiche.

Il profilo di tollerabilità è simile tra i due. La tirzepatide può associarsi a una maggiore incidenza di effetti gastrointestinali alle dosi elevate, ma la differenza clinica complessiva è modesta quando la titolazione viene eseguita in modo adeguato.

Disponibilità in Spagna e costo

Sia Ozempic sia Mounjaro sono autorizzati e disponibili in Spagna, ma con condizioni di rimborso diverse.

Ozempic in Spagna

Disponibile in farmacia con ricetta. Rimborsato dalla Seguridad Social (sistema sanitario pubblico spagnolo) per il diabete di tipo 2 con criteri specifici. Con ricetta privata, il costo oscilla approssimativamente tra 120 e 200 euro per penna mensile a seconda della dose e della confezione.

Mounjaro in Spagna

Disponibile in farmacia con ricetta. Attualmente non rimborsato dalla Seguridad Social. Il costo con ricetta privata è simile o leggermente superiore a quello di Ozempic, approssimativamente tra 180 e 280 euro al mese a seconda della dose.

Come si sceglie tra i due: la decisione clinica

La decisione tra Mounjaro e Ozempic non è una scelta del paziente, ma una valutazione clinica che dipende da molteplici fattori. L'endocrinologo considera:

• Obiettivo terapeutico del paziente (controllo glicemico, perdita di peso, entrambi).
• Grado di obesità o sovrappeso e comorbilità associate.
• Anamnesi completa, comprese le controindicazioni specifiche.
• Tollerabilità pregressa a farmaci simili.
• Disponibilità del farmaco in quel preciso momento (ci sono state interruzioni di fornitura intermittenti per entrambi).
• Costo e copertura.
• Preferenze del paziente informato.

In generale, le evidenze disponibili suggeriscono che la tirzepatide offre una maggiore efficacia media nella perdita di peso, ma non è la scelta adatta a tutti i profili. In alcuni casi (pazienti con precedente intolleranza digestiva, pazienti con specifici antecedenti, pazienti con criteri specifici di rimborsabilità), la semaglutide può essere preferibile.

Conclusione

Mounjaro e Ozempic sono due farmaci della stessa famiglia terapeutica ma con meccanismi diversi ed efficacia clinica differenziata. La tirzepatide, agendo su due recettori (GLP-1 e GIP), mostra in media una maggiore efficacia nella perdita di peso rispetto alla semaglutide, secondo gli studi di confronto diretto.

Tuttavia, questa differenza di efficacia non rende un farmaco universalmente migliore dell'altro. La scelta clinica dipende da fattori individuali che solo un endocrinologo specializzato può valutare adeguatamente, esaminando la tua storia clinica completa, i tuoi obiettivi, le tue controindicazioni e la tua potenziale risposta a ciascuna opzione.

La scelta del trattamento adeguato è una decisione medica

In Peso, il nostro team medico, supervisionato dal Direttore Medico Dott. David Céspedes, valuta il tuo caso individuale e, se sei un candidato clinico al trattamento farmacologico, elabora il tuo piano personalizzato con l'opzione più adatta al tuo profilo. Valutazione in meno di 24 ore. Se non sei un candidato, non paghi nulla.

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Domande frequenti

Mounjaro è migliore di Ozempic per dimagrire?

I dati degli studi di confronto diretto suggeriscono che la tirzepatide (Mounjaro) produce una perdita di peso media maggiore rispetto alla semaglutide (Ozempic). Tuttavia, la scelta clinica adeguata dipende dal profilo individuale del paziente, dalle sue controindicazioni, dagli obiettivi e dalla tollerabilità. Non esiste un farmaco universalmente migliore; esiste un farmaco più adatto a ogni caso concreto.

Si può passare da Ozempic a Mounjaro?

Sì, sotto supervisione medica. Il passaggio tra i due farmaci si effettua con un protocollo di transizione specifico che riduce al minimo gli effetti collaterali. È indispensabile che sia guidato da un endocrinologo, non va mai fatto in autonomia.

Che cosa ha Mounjaro che Ozempic non ha?

Il doppio meccanismo d'azione. Mounjaro agisce simultaneamente sul recettore GLP-1 (come Ozempic) e sul recettore GIP, un secondo ormone incretinico. Questa azione duale produce effetti sinergici su sazietà e metabolismo che spiegano la maggiore efficacia nella perdita di peso.

Quale ha meno effetti collaterali, Ozempic o Mounjaro?

Il profilo degli effetti collaterali è simile tra i due, dominato da effetti gastrointestinali nella fase iniziale. Alcuni dati suggeriscono un'incidenza leggermente maggiore di effetti gastrointestinali con Mounjaro alle dosi elevate, ma la differenza complessiva è modesta quando la titolazione viene eseguita correttamente.

Quale costa di più in Spagna?

Entrambi hanno prezzi simili con ricetta privata (tra 120 e 280 euro al mese a seconda della dose e della confezione). Ozempic è rimborsato dalla Seguridad Social per il diabete di tipo 2 con criteri specifici. Mounjaro attualmente non è rimborsato.

Il tuo prossimo passo

La scelta tra l'uno e l'altro non spetta mai al paziente: è una decisione clinica che dipende dal tuo caso, dalla tua storia e dai tuoi obiettivi. Oggi in Spagna esiste un trattamento medico per la perdita di peso con valutazione preliminare, prescrizione quando indicata da parte di un medico iscritto all'ordine e follow-up continuo del team medico. Puoi verificare se sei idoneo in 30 secondi.

Avviso legale

Questo contenuto ha finalità informative e divulgative. Non sostituisce in alcun caso il consiglio, la diagnosi o il trattamento medico professionale. I farmaci menzionati in questo articolo sono soggetti a prescrizione medica e la loro dispensazione richiede una ricetta ufficiale emessa da un professionista sanitario autorizzato. Consulta sempre un endocrinologo prima di iniziare qualsiasi trattamento per la perdita di peso.