Mounjaro vs Ozempic: diferenças clínicas, eficácia e qual é mais adequado

Introdução

A irrupção dos agonistas do recetor GLP-1 no tratamento da obesidade transformou a medicina bariátrica nos últimos cinco anos. Dentro desta categoria, dois medicamentos concentram praticamente toda a atenção mediática e clínica: Ozempic (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida). São diferentes. E saber em que se distinguem é crucial para compreender por que razão a decisão clínica não é trivial.

Esta comparação analisa em detalhe as diferenças reais entre ambos os medicamentos: mecanismos de ação, dados de eficácia dos ensaios pivotais, perfis de efeitos secundários, disponibilidade em Espanha e critérios clínicos para escolher um ou outro em função do doente. A informação foi revista pelo Dr. David Céspedes, Diretor Médico da AiON.

Contexto: a revolução dos agonistas GLP-1

Os agonistas do recetor GLP-1 não são uma descoberta recente. A primeira molécula desta família (exenatida) foi autorizada em 2005 para a diabetes tipo 2. O que mudou radicalmente é a potência, a frequência de administração e o desenvolvimento de moléculas mais sofisticadas.

A evolução seguiu três gerações aproximadas:

• Primeira geração: exenatida, liraglutida (Saxenda, Victoza). Administração diária. Eficácia moderada na perda de peso (5 a 8%).
• Segunda geração: semaglutida (Ozempic, Wegovy). Administração semanal. Eficácia significativa na perda de peso (10 a 17% conforme a dose).
• Terceira geração (agonistas duais): tirzepatida (Mounjaro, Zepbound). Administração semanal. Mecanismo dual GLP-1 e GIP. Eficácia muito elevada na perda de peso (15 a 22%).

Ozempic (semaglutida): ficha técnica comparativa

Ozempic é o nome comercial da semaglutida comercializada pela Novo Nordisk. Pertence à segunda geração de agonistas GLP-1. As suas características principais:

• Substância ativa: semaglutida, um agonista seletivo do recetor GLP-1.
• Mecanismo de ação: imita a hormona GLP-1 do organismo, estimulando a saciedade, retardando o esvaziamento gástrico e atuando sobre centros cerebrais do apetite.
• Administração: injeção subcutânea semanal, através de caneta pré-carregada.
• Indicação oficial: diabetes tipo 2 não controlada com outros tratamentos.
• Irmão mais velho: Wegovy (semaglutida em doses mais elevadas, autorizado para a obesidade).
• Autorização EMA (válida em Espanha): 2018.

Mounjaro (tirzepatida): ficha técnica comparativa

Mounjaro é o nome comercial da tirzepatida comercializada pela Eli Lilly. Pertence à terceira geração, a dos agonistas duais. As suas características principais:

• Substância ativa: tirzepatida, um agonista dual que atua simultaneamente sobre dois recetores: GLP-1 e GIP (péptido insulinotrópico dependente da glicose).
• Mecanismo de ação: combina os efeitos dos agonistas GLP-1 clássicos com uma segunda via hormonal (GIP) que atua sinergicamente sobre o metabolismo e a saciedade.
• Administração: injeção subcutânea semanal, através de caneta pré-carregada multidose ou de dose única.
• Indicação oficial: diabetes tipo 2 não controlada.
• Irmão mais velho: Zepbound (tirzepatida em doses mais elevadas, autorizado para a obesidade em alguns países, ainda em processo na UE à data de publicação).
• Autorização EMA (válida em Espanha): 2022.

A diferença essencial: monoagonista vs duplo agonista

A distinção técnica mais importante entre ambos os medicamentos é o seu mecanismo a nível dos recetores.

Semaglutida (Ozempic): agonismo seletivo GLP-1

Atua unicamente sobre o recetor GLP-1. É aquilo a que os investigadores chamam um agonista monoespecífico. O seu mecanismo limita-se a imitar a hormona GLP-1.

Tirzepatida (Mounjaro): agonismo dual GLP-1 e GIP

Atua simultaneamente sobre dois recetores hormonais distintos: o GLP-1 (tal como a semaglutida) e o GIP. O GIP é outra hormona incretina que contribui para a resposta metabólica aos alimentos. A combinação de ambos os mecanismos produz efeitos sinérgicos mais potentes do que qualquer um dos dois isoladamente.

Este é o fundamento molecular pelo qual a tirzepatida mostra maior eficácia clínica do que a semaglutida nos ensaios comparativos diretos.

Eficácia comparada: dados de ensaios clínicos

A comparação direta entre ambos os medicamentos está sustentada por ensaios clínicos de grande dimensão. Os dois programas pivotais são SURMOUNT (tirzepatida) e STEP (semaglutida).

Ensaio SURMOUNT-1 (tirzepatida)

Ensaio de fase 3 com 2.539 doentes com obesidade sem diabetes. Duração: 72 semanas. Os resultados de perda média de peso corporal foram:

• Tirzepatida 5 mg: 15,0% de perda.
• Tirzepatida 10 mg: 19,5% de perda.
• Tirzepatida 15 mg: 20,9% de perda.
• Placebo: 3,1% de perda.

Fonte: Jastreboff et al., New England Journal of Medicine, 2022.

Ensaio STEP-1 (semaglutida)

Ensaio de fase 3 com 1.961 doentes com excesso de peso ou obesidade sem diabetes. Duração: 68 semanas. Os resultados de perda média de peso corporal foram:

• Semaglutida 2,4 mg (dose Wegovy): 14,9% de perda.
• Placebo: 2,4% de perda.

Fonte: Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021.

Ensaio SURMOUNT-5 (comparação direta)

Este ensaio de 2025 comparou a tirzepatida e a semaglutida frente a frente. A tirzepatida mostrou superioridade significativa na perda de peso, com aproximadamente 6,5 pontos percentuais mais de perda de peso (20,2% frente a 13,7%) no único ensaio comparativo direto, SURMOUNT-5 (Aronne LJ et al., New England Journal of Medicine 2025) em média.

Perfil de efeitos secundários

Ambos os medicamentos partilham um perfil de efeitos secundários semelhante, dominado por efeitos gastrointestinais, sobretudo durante a fase de titulação.

Efeitos secundários frequentes (ambos)

• Náuseas e vómitos, sobretudo durante as primeiras semanas.
• Diarreia ou prisão de ventre.
• Refluxo e sensação de plenitude.
• Fadiga inicial.
• Dor ou desconforto no local da injeção.

Efeitos secundários graves pouco frequentes (ambos)

• Pancreatite aguda.
• Problemas da vesícula biliar (colelitíase).
• Alterações da tiroide (risco de carcinoma medular da tiroide em modelos animais).
• Reações alérgicas.

O perfil de tolerabilidade é semelhante entre ambos. A tirzepatida pode associar-se a maior incidência de efeitos gastrointestinais em doses elevadas, mas a diferença clínica global é modesta quando a titulação é feita adequadamente.

Disponibilidade em Espanha e custo

Tanto o Ozempic como o Mounjaro estão autorizados e disponíveis em Espanha, mas com condições de financiamento diferentes.

Ozempic em Espanha

Disponível na farmácia com receita médica. Financiado pela Segurança Social espanhola para a diabetes tipo 2 com critérios específicos. Com receita privada, o custo oscila aproximadamente entre 120 e 200 euros por caneta mensal, conforme a dose e a apresentação.

Mounjaro em Espanha

Disponível na farmácia com receita médica. Atualmente não é financiado pela Segurança Social espanhola. O custo com receita privada é semelhante ou ligeiramente superior ao do Ozempic, aproximadamente entre 180 e 280 euros mensais, conforme a dose.

Como se escolhe entre os dois: a decisão clínica

A decisão entre Mounjaro e Ozempic não é uma escolha do doente, mas uma avaliação clínica que depende de múltiplos fatores. O endocrinologista pondera:

• Objetivo terapêutico do doente (controlo glicémico, perda de peso, ambos).
• Grau de obesidade ou excesso de peso e comorbilidades associadas.
• Historial médico completo, incluindo contraindicações específicas.
• Tolerabilidade prévia a medicamentos semelhantes.
• Disponibilidade do medicamento no momento concreto (houve problemas de fornecimento intermitentes de ambos).
• Custo e cobertura.
• Preferências do doente informado.

Em geral, a evidência disponível sugere que a tirzepatida oferece maior eficácia média na perda de peso, mas não é a escolha adequada para todos os perfis. Em alguns casos (doentes com intolerância digestiva prévia, doentes com antecedentes concretos, doentes com critérios específicos de financiamento), a semaglutida pode ser preferível.

Conclusão

Mounjaro e Ozempic são dois medicamentos da mesma família terapêutica, mas com mecanismos distintos e eficácia clínica diferenciada. A tirzepatida, ao atuar sobre dois recetores (GLP-1 e GIP), mostra em média maior eficácia na perda de peso do que a semaglutida, segundo os ensaios comparativos diretos.

No entanto, esta diferença de eficácia não torna um medicamento universalmente melhor do que o outro. A escolha clínica depende de fatores individuais que só um endocrinologista especializado pode avaliar adequadamente, revendo o seu historial completo, os seus objetivos, as suas contraindicações e a sua resposta potencial a cada opção.

A escolha do tratamento adequado é uma decisão médica

Na Peso, a nossa equipa médica, supervisionada pelo Diretor Médico Dr. David Céspedes, avalia o seu caso individual e, se for candidato clínico a tratamento farmacológico, desenha o seu plano personalizado com a opção mais adequada ao seu perfil. Avaliação em menos de 24 horas. Se não for candidato, não paga nada.

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Perguntas frequentes

O Mounjaro é melhor do que o Ozempic para perder peso?

Os dados de ensaios comparativos diretos sugerem que a tirzepatida (Mounjaro) produz maior perda de peso média do que a semaglutida (Ozempic). No entanto, a escolha clínica adequada depende do perfil individual do doente, das suas contraindicações, objetivos e tolerabilidade. Não existe um medicamento universalmente melhor; existe um medicamento mais adequado para cada caso concreto.

É possível mudar de Ozempic para Mounjaro?

Sim, sob supervisão médica. A mudança entre ambos os medicamentos realiza-se com um protocolo de transição específico que minimiza os efeitos secundários. É imprescindível que seja dirigida por um endocrinologista; nunca deve ser feita de forma autónoma.

O que tem o Mounjaro que o Ozempic não tem?

O duplo mecanismo de ação. O Mounjaro atua simultaneamente sobre o recetor GLP-1 (tal como o Ozempic) e sobre o recetor GIP, uma segunda hormona incretina. Esta ação dual produz efeitos sinérgicos sobre a saciedade e o metabolismo que explicam a maior eficácia na perda de peso.

Qual tem menos efeitos secundários, o Ozempic ou o Mounjaro?

O perfil de efeitos secundários é semelhante entre ambos, dominado por efeitos gastrointestinais na fase inicial. Alguns dados sugerem uma incidência ligeiramente maior de efeitos gastrointestinais com o Mounjaro em doses elevadas, mas a diferença global é modesta quando a titulação é realizada corretamente.

Qual é mais caro em Espanha?

Ambos têm preços semelhantes com receita privada (entre 120 e 280 euros mensais, conforme a dose e a apresentação). O Ozempic é financiado pela Segurança Social espanhola para a diabetes tipo 2 com critérios específicos. O Mounjaro atualmente não é financiado.

O seu próximo passo

A escolha entre um e outro nunca é do doente: é uma decisão clínica que depende do seu caso, da sua história e dos seus objetivos. Existe hoje em Espanha tratamento médico de perda de peso com avaliação prévia, prescrição quando indicada por um médico inscrito na ordem profissional e seguimento contínuo da equipa médica. Pode verificar se é elegível em 30 segundos.

Aviso legal

Este conteúdo é informativo e divulgativo. Não substitui, em nenhum caso, o conselho, o diagnóstico ou o tratamento médico profissional. Os medicamentos mencionados neste artigo são fármacos sujeitos a prescrição médica, cuja dispensa exige receita oficial emitida por um profissional de saúde autorizado. Consulte sempre um endocrinologista antes de iniciar qualquer tratamento para perda de peso.