Mounjaro avis : ce que montrent les essais et ce que racontent les patients

Les avis sur Mounjaro ressemblent beaucoup à ce qu'ont mesuré les essais, en bien comme en moins bien. Dans SURMOUNT-1, le principal essai dans l'obésité, la perte de poids moyenne à 72 semaines a été de 15,0 % à 20,9 % selon la dose, contre 3,1 % sous placebo. Les plaintes les plus fréquentes sont elles aussi fondées : nausées et diarrhées lors de l'augmentation de dose, un coût que le système public ne prend pas en charge et un poids qui a tendance à revenir à l'arrêt.

Mounjaro est le nom commercial du tirzépatide, un médicament injectable hebdomadaire qui agit en même temps sur deux récepteurs hormonaux impliqués dans l'appétit et le contrôle de la glycémie, le GIP et le GLP-1. Pour comprendre ce mécanisme en détail, nous l'expliquons dans ce que sont les GLP-1 et comment ils fonctionnent. Il est autorisé en Espagne, comme dans toute l'Union européenne, et n'est délivré que sur ordonnance. Son résumé des caractéristiques du produit prévoit deux usages : le diabète de type 2 et le contrôle du poids chez l'adulte avec un IMC de 30 ou plus, ou de 27 ou plus avec au moins une maladie liée au poids.

Un élément pèse dans beaucoup d'avis : il n'est pas remboursé par le Système national de santé espagnol. Le Nomenclátor du ministère de la Santé le classe comme non remboursé depuis le 1er juillet 2024 : la personne qui l'utilise paie donc l'intégralité du traitement.

Pourquoi les avis sur Mounjaro se contredisent autant

Sur les forums et les réseaux sociaux, les témoignages du type « j'ai perdu vingt kilos » côtoient les « ça ne m'a rien fait » ou « j'ai dû arrêter au bout de quelques semaines ». Les deux peuvent être vrais. Chacun part d'un point différent, avec une autre dose, une autre durée de traitement et d'autres maladies, et ceux qui écrivent un avis sont souvent ceux qui ont vécu une expérience très bonne ou très mauvaise. Un avis isolé ne dit pas combien de personnes ont réagi de la même façon ; un essai contre placebo, si.

Il existe une deuxième raison, moins connue. En septembre 2025, l'Agence européenne des médicaments et les responsables des agences nationales, dont l'AEMPS espagnole, ont alerté sur une forte hausse des produits illégaux vendus sur internet et les réseaux sociaux comme sémaglutide, liraglutide ou tirzépatide. Selon l'EMA, ils peuvent ne pas contenir la substance active ou renfermer d'autres substances en quantités dangereuses. Une partie des mauvaises expériences qui circulent peut provenir de produits qui n'étaient pas le médicament autorisé.

Ce qu'ont mesuré les essais : combien de poids on perd

SURMOUNT-1, publié dans The New England Journal of Medicine en 2022, a suivi pendant 72 semaines 2 539 adultes en situation d'obésité, ou en surpoids avec une complication, sans diabète. Les 20 premières semaines ont servi à augmenter progressivement la dose et le poids moyen de départ était de 104,8 kg. La perte moyenne a été de 15,0 % avec 5 mg, de 19,5 % avec 10 mg et de 20,9 % avec 15 mg, contre 3,1 % sous placebo. Entre 85 % et 91 % des personnes sous tirzépatide ont perdu au moins 5 % de leur poids, et 50 % et 57 % des groupes 10 et 15 mg ont dépassé 20 %.

Ces chiffres se lisent avec deux nuances. Ce sont des moyennes : dans chaque groupe, certains ont perdu beaucoup plus et d'autres nettement moins. Et tous les participants avaient pour consigne une alimentation hypocalorique et davantage d'activité physique, avec un suivi rapproché qui n'existe pas toujours en dehors d'un essai. L'étude a été financée par Eli Lilly, le fabricant.

Dans la comparaison directe avec le sémaglutide, la substance active d'Ozempic et de Wegovy, l'essai SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) a inclus 751 personnes en situation d'obésité sans diabète. La perte moyenne à 72 semaines a été de 20,2 % avec le tirzépatide et de 13,7 % avec le sémaglutide. C'était un essai ouvert, c'est-à-dire que participants et médecins savaient quel médicament chacun recevait, et il a lui aussi été financé par Eli Lilly.

Il existe des données à plus long terme dans un groupe précis. Chez les 1 032 participants de SURMOUNT-1 qui avaient aussi un prédiabète, le traitement a été poursuivi 176 semaines, un peu plus de trois ans : la perte moyenne a été de 12,3 % à 19,7 % selon la dose, contre 1,3 % sous placebo, et 1,3 % ont développé un diabète de type 2 contre 13,3 %. Si c'est votre situation, il peut être utile de lire ce qu'est le prédiabète et comment il se prend en charge.

Les plaintes les plus fréquentes et ce qu'il y a derrière

Nausées, diarrhées et autres troubles digestifs

C'est la plainte numéro un, et le résumé des caractéristiques du produit approuvé en Espagne la chiffre. Dans l'essai de contrôle du poids chez des personnes sans diabète, les troubles digestifs ont touché 55,6 %, 60,8 % et 59,2 % des participants avec 5, 10 et 15 mg, contre 30,3 % sous placebo. Des nausées sont survenues chez 24,6 %, 33,3 % et 31,0 % (9,5 % sous placebo) et des diarrhées chez 18,7 %, 21,2 % et 23,0 % (7,3 % sous placebo).

Ce qu'ajoute le résumé des caractéristiques du produit explique pourquoi beaucoup d'avis évoluent au fil des semaines : ces troubles ont été surtout légers (60,8 %) ou modérés (34,6 %), plus fréquents pendant l'augmentation de dose, et ont diminué avec le temps. Malgré tout, entre 1,9 % et 4,4 % ont arrêté le traitement pour cette raison, contre 0,5 % sous placebo. Nous expliquons comment les gérer dans le guide sur les effets secondaires d'Ozempic et de Mounjaro et leur prise en charge.

Des effets moins fréquents qui apparaissent aussi dans les témoignages

Le résumé des caractéristiques du produit mentionne la perte de cheveux comme effet indésirable, surtout chez les personnes en surpoids ou en situation d'obésité. Il mentionne aussi les réactions au point d'injection, observées dans les essais de contrôle du poids chez 8,0 % des participants contre 1,8 % sous placebo, et des problèmes de vésicule biliaire comme la cholécystite, chez 0,6 % contre 0,2 %. Il avertit en outre que les vomissements et les diarrhées peuvent entraîner une déshydratation et abîmer les reins, et que des cas de pancréatite aiguë ont été signalés : il s'utilise donc avec prudence chez les personnes qui en ont déjà eu une.

Le coût et le poids qui revient

Beaucoup d'avis négatifs ne parlent pas du médicament, mais de la facture : faute de remboursement, c'est une dépense qui se répète mois après mois. Et elle rejoint la donnée la plus dérangeante, celle de SURMOUNT-4 (JAMA, 2024). Après 36 semaines de traitement, avec une perte moyenne de 20,9 %, 670 participants ont été répartis au hasard entre poursuivre ou passer au placebo. Dans l'année suivante, ceux qui ont continué ont perdu 5,5 % de plus et ceux qui ont arrêté ont repris 14,0 %. 89,5 % de ceux qui ont continué ont conservé au moins 80 % du poids perdu, contre 16,6 % de ceux passés au placebo.

Cela ne veut pas dire que tout est perdu à l'arrêt, mais que l'obésité se comporte comme une maladie chronique et qu'arrêter le traitement demande un plan. Nous le développons dans pourquoi on reprend du poids à l'arrêt du traitement et comment le gérer.

Ce qui se passe en dehors des essais

Les études en vie réelle, fondées sur les dossiers médicaux de milliers de patients, se rapprochent davantage de ce que racontent les avis. L'une, publiée dans JAMA Network Open en 2025 et portant sur 125 474 adultes aux États-Unis ayant commencé le liraglutide, le sémaglutide ou le tirzépatide, a montré qu'au cours de la première année 64,8 % des personnes sans diabète et 46,5 % des personnes diabétiques ont arrêté le traitement. Les troubles digestifs modérés ou sévères étaient associés à davantage d'arrêts ; une perte de poids plus importante, à moins d'arrêts.

Une autre, de la Cleveland Clinic, publiée dans Obesity en 2025 avec 7 881 patients sans diabète traités par sémaglutide ou tirzépatide, a observé une perte moyenne de 8,7 % à un an. Ceux qui n'ont pas interrompu le traitement ont perdu 11,9 % ; ceux qui l'ont arrêté dans les trois premiers mois, 3,6 %. De plus, 80,8 % étaient à des doses d'entretien faibles. Les auteurs attribuent l'écart avec les essais à ces deux facteurs : les arrêts et les doses faibles.

L'autre versant vient d'une clinique universitaire de l'obésité à Vanderbilt (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025) : chez ceux qui ont poursuivi le sémaglutide ou le tirzépatide au moins 12 mois, la perte médiane a été de 14,4 %, proche de celle des essais. Une bonne partie de l'écart entre un avis enthousiaste et un avis déçu tient à la durée du traitement et à la dose à laquelle il a été suivi.

Ce que l'on remarque au-delà de la balance

Dans SURMOUNT-1, les participants ont aussi été interrogés sur leur qualité de vie, avec des questionnaires validés portant sur la fonction physique, le bien-être psychosocial et la santé générale. Selon l'analyse publiée dans Diabetes, Obesity and Metabolism en 2025, tous les groupes sous tirzépatide se sont davantage améliorés que le placebo, l'amélioration augmentait dès 5 % de poids perdu et elle était plus nette chez ceux qui partaient avec plus de limitations physiques ou psychosociales. C'est, en langage de questionnaire, ce que beaucoup d'avis positifs racontent avec leurs propres mots.

Avant de vous fier à un avis : ce qui change selon votre cas

Dans certaines situations, l'expérience d'une autre personne sert peu. Le résumé des caractéristiques du produit recommande une contraception aux femmes en âge de procréer pendant le traitement, ne le recommande pas pendant la grossesse et demande de l'arrêter au moins un mois avant de chercher à concevoir, en raison du temps qu'il reste dans l'organisme. Si vous devez subir une anesthésie générale ou une sédation profonde, il faut le signaler, car des cas d'inhalation pulmonaire ont été rapportés avec ce type de médicaments, qui ralentissent la vidange de l'estomac. Et chez les personnes diabétiques sous insuline ou sulfamides hypoglycémiants, le risque d'hypoglycémie augmente.

La question utile n'est donc pas de savoir si cela a bien marché pour d'autres, mais si votre profil correspond à ce qui a été étudié : l'IMC, les maladies associées, les médicaments que vous prenez déjà et vos projets. C'est un médecin qui l'évalue, votre dossier sous les yeux.

Ce qu'il faut retenir

Les avis sur Mounjaro sont fondés dans les deux sens : dans les essais, on perd nettement plus de poids que sous placebo, et en contrepartie il y a des troubles digestifs au début, un coût payé en totalité et la nécessité d'un plan pour ne pas reprendre ce qui a été perdu. Ce qui existe aujourd'hui en Espagne pour qui veut perdre du poids avec un appui médical, c'est un traitement médical de la perte de poids avec une évaluation préalable, une prescription lorsqu'elle est indiquée par un médecin inscrit à l'Ordre et un suivi continu. Vous pouvez vérifier en quelques minutes si vous êtes éligible.