Mounjaro opiniões: o que dizem os ensaios e o que contam os doentes

As opiniões sobre Mounjaro são bastante parecidas com o que os ensaios mediram, para o bem e para o mal. No SURMOUNT-1, o principal ensaio na obesidade, a perda de peso média às 72 semanas foi de 15,0 % a 20,9 % consoante a dose, face a 3,1 % com placebo. As queixas mais repetidas também têm fundamento: náuseas e diarreia ao subir a dose, um custo que o sistema público não comparticipa e um peso que tende a voltar quando se para.

Mounjaro é o nome comercial da tirzepatida, um medicamento injetável de administração semanal que atua ao mesmo tempo sobre dois recetores hormonais envolvidos no apetite e no controlo do açúcar no sangue, o GIP e o GLP-1. Se quiser perceber esse mecanismo com calma, explicamo-lo em o que são os GLP-1 e como funcionam. Está autorizado em Espanha, tal como em toda a União Europeia, e só é dispensado mediante receita médica. O seu resumo das características do medicamento prevê duas utilizações: a diabetes tipo 2 e o controlo do peso em adultos com um IMC de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com pelo menos uma doença relacionada com o peso.

Há um dado que pesa em muitas opiniões: não é comparticipado pelo Sistema Nacional de Saúde espanhol. O Nomenclátor do Ministério da Saúde regista-o como não comparticipado desde 1 de julho de 2024, pelo que quem o utiliza paga o tratamento na totalidade.

Porque é que as opiniões sobre Mounjaro se contradizem tanto

Em fóruns e redes sociais convivem relatos de «perdi vinte quilos» com outros de «não me fez nada» ou «tive de parar ao fim de poucas semanas». Ambos podem ser verdade. Cada pessoa parte de um ponto diferente, com outra dose, outro tempo de tratamento e outras doenças, e quem escreve uma avaliação costuma ser quem teve uma experiência muito boa ou muito má. Uma opinião isolada não diz quantas pessoas responderam da mesma forma; um ensaio com grupo placebo, sim.

Há uma segunda razão, menos conhecida. Em setembro de 2025, a Agência Europeia de Medicamentos e os responsáveis das agências nacionais, entre elas a AEMPS espanhola, alertaram para um forte aumento de produtos ilegais vendidos na internet e nas redes sociais como semaglutida, liraglutida ou tirzepatida. Segundo a EMA, podem não conter a substância ativa ou conter outras substâncias em quantidades prejudiciais. Parte das más experiências que circulam pode vir de produtos que não eram o medicamento autorizado.

O que os ensaios mediram: quanto peso se perde

O SURMOUNT-1, publicado no The New England Journal of Medicine em 2022, acompanhou durante 72 semanas 2539 adultos com obesidade, ou com excesso de peso e alguma complicação, sem diabetes. As primeiras 20 semanas foram de aumento progressivo da dose e o peso médio de partida era de 104,8 kg. A perda média foi de 15,0 % com 5 mg, de 19,5 % com 10 mg e de 20,9 % com 15 mg, face a 3,1 % com placebo. Entre 85 % e 91 % de quem recebeu tirzepatida perdeu pelo menos 5 % do peso, e 50 % e 57 % dos grupos de 10 e 15 mg ultrapassaram os 20 %.

Estes números leem-se com duas ressalvas. São médias: em cada grupo houve quem perdesse muito mais e quem perdesse bastante menos. E todos os participantes tinham indicação para seguir uma dieta hipocalórica e aumentar a atividade física, com um acompanhamento próximo que nem sempre existe fora de um ensaio. O estudo foi financiado pela Eli Lilly, o fabricante.

Na comparação direta com a semaglutida, a substância ativa do Ozempic e do Wegovy, o ensaio SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) incluiu 751 pessoas com obesidade sem diabetes. A perda média às 72 semanas foi de 20,2 % com tirzepatida e de 13,7 % com semaglutida. Foi um ensaio aberto, ou seja, participantes e médicos sabiam que medicamento cada um recebia, e também foi financiado pela Eli Lilly.

Há dados de mais longo prazo num grupo concreto. Nas 1032 pessoas do SURMOUNT-1 que tinham também pré-diabetes, o tratamento manteve-se durante 176 semanas, pouco mais de três anos: a perda média foi de 12,3 % a 19,7 % consoante a dose, face a 1,3 % com placebo, e desenvolveu diabetes tipo 2 1,3 % face a 13,3 %. Se é a sua situação, interessa-lhe saber o que é a pré-diabetes e como se aborda.

As queixas mais repetidas e o que está por trás delas

Náuseas, diarreia e outros incómodos digestivos

É a queixa número um, e o resumo das características do medicamento aprovado em Espanha dá-lhe números. No ensaio de controlo do peso em pessoas sem diabetes, as perturbações digestivas afetaram 55,6 %, 60,8 % e 59,2 % com 5, 10 e 15 mg, face a 30,3 % com placebo. Houve náuseas em 24,6 %, 33,3 % e 31,0 % (9,5 % com placebo) e diarreia em 18,7 %, 21,2 % e 23,0 % (7,3 % com placebo).

O que o resumo das características do medicamento acrescenta explica porque é que muitas opiniões mudam com as semanas: estes incómodos foram sobretudo ligeiros (60,8 %) ou moderados (34,6 %), mais frequentes durante o aumento da dose, e foram diminuindo com o tempo. Ainda assim, entre 1,9 % e 4,4 % deixaram o tratamento por este motivo, face a 0,5 % com placebo. Explicamos como se gerem no guia sobre os efeitos secundários do Ozempic e do Mounjaro e como geri-los.

Efeitos menos frequentes que também aparecem nos relatos

O resumo das características do medicamento inclui a queda de cabelo como reação adversa, sobretudo em pessoas com excesso de peso ou obesidade. Inclui também as reações no local da injeção, que nos ensaios de controlo do peso surgiram em 8,0 % face a 1,8 % com placebo, e problemas da vesícula como a colecistite, em 0,6 % face a 0,2 %. Adverte ainda que os vómitos e a diarreia podem levar à desidratação e prejudicar os rins, e que foram notificados casos de pancreatite aguda, pelo que em quem já a teve se utiliza com precaução.

O custo e o peso que volta

Muitas opiniões negativas não falam do medicamento, mas da conta: não sendo comparticipado, é uma despesa que se mantém mês após mês. E cruza-se com o dado mais incómodo de todos, o do SURMOUNT-4 (JAMA, 2024). Após 36 semanas de tratamento, com uma perda média de 20,9 %, 670 participantes foram distribuídos ao acaso entre continuar ou passar para placebo. No ano seguinte, quem continuou perdeu mais 5,5 % e quem parou recuperou 14,0 %. 89,5 % dos que continuaram mantiveram pelo menos 80 % do peso perdido, face a 16,6 % dos que passaram para placebo.

Isto não quer dizer que se perca tudo ao parar, mas sim que a obesidade se comporta como uma doença crónica e que parar o tratamento exige um plano. Desenvolvemos o tema em porque se recupera o peso ao deixar o tratamento e como se gere.

O que acontece fora dos ensaios

Os estudos de prática real, feitos com os processos clínicos de milhares de doentes, aproximam-se mais do que contam as opiniões. Um deles, publicado na JAMA Network Open em 2025, com 125 474 adultos dos Estados Unidos que começaram liraglutida, semaglutida ou tirzepatida, verificou que no primeiro ano deixaram o tratamento 64,8 % das pessoas sem diabetes e 46,5 % das pessoas com diabetes. Os incómodos digestivos moderados ou graves associaram-se a mais desistências; perder mais peso, a menos.

Outro, da Cleveland Clinic, publicado na Obesity em 2025 com 7881 doentes sem diabetes tratados com semaglutida ou tirzepatida, encontrou uma perda média de 8,7 % ao fim de um ano. Quem não interrompeu o tratamento perdeu 11,9 %; quem o deixou nos três primeiros meses, 3,6 %. Além disso, 80,8 % estavam em doses de manutenção baixas. Os autores atribuem a distância face aos ensaios a esses dois fatores: as desistências e as doses baixas.

O outro lado vem de uma clínica universitária de obesidade de Vanderbilt (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025): entre quem manteve a semaglutida ou a tirzepatida pelo menos 12 meses, a perda mediana foi de 14,4 %, próxima da observada nos ensaios. Boa parte da distância entre uma opinião entusiasmada e uma desiludida está no tempo durante o qual, e na dose com que, o tratamento foi seguido.

O que se nota para lá da balança

No SURMOUNT-1 também se perguntou aos participantes pela sua qualidade de vida, com questionários validados sobre função física, bem-estar psicossocial e saúde geral. Segundo a análise publicada na Diabetes, Obesity and Metabolism em 2025, todos os grupos com tirzepatida melhoraram mais do que o placebo, a melhoria crescia a partir de uma perda de 5 % do peso e foi maior em quem partia com mais limitações físicas ou psicossociais. É, em linguagem de questionário, o que muitas opiniões positivas contam por palavras próprias.

Antes de confiar numa opinião: o que muda consoante o seu caso

Há situações em que a experiência de outra pessoa serve de pouco. O resumo das características do medicamento recomenda contraceção às mulheres em idade fértil durante o tratamento, não o recomenda na gravidez e pede que seja interrompido pelo menos um mês antes de tentar engravidar, pelo tempo que permanece no organismo. Se vai ser submetido a uma anestesia geral ou a uma sedação profunda, deve avisar, porque foram notificados casos de aspiração pulmonar com este tipo de medicamentos, que atrasam o esvaziamento do estômago. E em pessoas com diabetes que usam insulina ou sulfonilureias, o risco de hipoglicemia aumenta.

Por isso, a pergunta útil não é se correu bem aos outros, mas se o seu perfil corresponde ao que foi estudado: o IMC, as doenças associadas, a medicação que já toma e os seus planos. Isso é avaliado por um médico com a sua história à frente.

O que convém reter

As opiniões sobre Mounjaro têm fundamento nos dois sentidos: nos ensaios perde-se bastante mais peso do que com placebo e, em contrapartida, há incómodos digestivos no início, um custo pago na totalidade e a necessidade de um plano para não recuperar o que se perdeu. O que existe hoje em Espanha para quem quer perder peso com apoio médico é um tratamento médico para a perda de peso com avaliação prévia, prescrição quando indicada por um médico inscrito na respetiva Ordem e acompanhamento contínuo. Pode verificar em poucos minutos se é elegível.