آراء حول Mounjaro: ماذا تقول التجارب السريرية وماذا يروي المرضى

تشبه الآراء المتداولة حول Mounjaro إلى حد كبير ما قاسته التجارب السريرية، بإيجابياتها وسلبياتها. ففي تجربة SURMOUNT-1، وهي التجربة الرئيسية في السمنة، بلغ متوسط فقدان الوزن بعد 72 أسبوعًا ما بين 15.0% و20.9% بحسب الجرعة، مقابل 3.1% مع الدواء الوهمي. كما أن الشكاوى الأكثر تكرارًا لها أساس أيضًا: الغثيان والإسهال عند رفع الجرعة، وتكلفة لا يغطيها النظام الصحي العام، ووزن يميل إلى العودة عند التوقف.

Mounjaro هو الاسم التجاري لمادة تيرزيباتيد، وهو دواء يُحقن مرة واحدة أسبوعيًا ويعمل في الوقت نفسه على مستقبلين هرمونيين يشاركان في تنظيم الشهية وسكر الدم، هما GIP وGLP-1. إذا أردت فهم هذه الآلية بهدوء، فنحن نشرحها في ما هي أدوية GLP-1 وكيف تعمل. الدواء مرخّص في إسبانيا، كما في الاتحاد الأوروبي كله، ولا يُصرف إلا بوصفة طبية. وتنص نشرته الفنية على استخدامين: داء السكري من النوع الثاني، وضبط الوزن لدى البالغين الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر، أو 27 أو أكثر مع مرض واحد على الأقل مرتبط بالوزن.

ثمة معلومة تؤثر في كثير من الآراء: الدواء غير ممول من النظام الوطني للصحة في إسبانيا. فسجل الأدوية (Nomenclátor) التابع لوزارة الصحة يصنّفه غير ممول منذ 1 يوليو 2024، ولذلك يدفع من يستخدمه تكلفة العلاج كاملة.

لماذا تتناقض الآراء حول Mounjaro إلى هذا الحد

في المنتديات ووسائل التواصل الاجتماعي تتجاور قصص من نوع «خسرت عشرين كيلوغرامًا» مع أخرى من نوع «لم يفعل لي شيئًا» أو «اضطررت إلى التوقف بعد أسابيع قليلة». وقد يكون الأمران صحيحين. فكل شخص يبدأ من نقطة مختلفة، بجرعة مختلفة ومدة علاج مختلفة وأمراض مختلفة، ومن يكتب تقييمًا هو في الغالب من مرّ بتجربة جيدة جدًا أو سيئة جدًا. الرأي المنفرد لا يخبرك كم شخصًا استجاب بالطريقة نفسها؛ أما التجربة المقارنة بالدواء الوهمي فتخبرك بذلك.

وهناك سبب ثانٍ أقل شهرة. ففي سبتمبر 2025، حذّرت الوكالة الأوروبية للأدوية ومسؤولو الوكالات الوطنية، ومنها الوكالة الإسبانية للأدوية AEMPS، من ارتفاع حاد في المنتجات غير القانونية التي تُباع عبر الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي على أنها سيماغلوتيد أو ليراغلوتيد أو تيرزيباتيد. ووفقًا للوكالة الأوروبية، قد لا تحتوي هذه المنتجات على المادة الفعالة أصلًا، أو قد تحتوي على مواد أخرى بكميات ضارة. لذا قد يكون جزء من التجارب السيئة المتداولة ناتجًا عن منتجات لم تكن الدواء المرخّص.

ما قاسته التجارب: كم من الوزن يُفقد

تابعت تجربة SURMOUNT-1، المنشورة في مجلة The New England Journal of Medicine عام 2022، مدة 72 أسبوعًا 2,539 بالغًا مصابين بالسمنة، أو بزيادة الوزن مع مضاعفة ما، من غير المصابين بالسكري. خُصصت الأسابيع العشرون الأولى لرفع الجرعة تدريجيًا، وكان متوسط الوزن عند البداية 104.8 كغ. وبلغ متوسط الفقدان 15.0% مع 5 ملغ، و19.5% مع 10 ملغ، و20.9% مع 15 ملغ، مقابل 3.1% مع الدواء الوهمي. وفقد ما بين 85% و91% ممن تلقوا تيرزيباتيد 5% على الأقل من وزنهم، وتجاوز 50% و57% من مجموعتي 10 و15 ملغ نسبة 20%.

تُقرأ هذه الأرقام مع تحفظين. فهي متوسطات: في كل مجموعة كان هناك من فقد أكثر بكثير ومن فقد أقل بوضوح. كما أن جميع المشاركين كانوا موجّهين إلى نظام غذائي منخفض السعرات وزيادة النشاط البدني، مع متابعة لصيقة لا تتوفر دائمًا خارج التجارب. وقد موّلت الدراسة شركة Eli Lilly، الجهة المصنّعة.

وفي المقارنة المباشرة مع سيماغلوتيد، المادة الفعالة في Ozempic وWegovy، شملت تجربة SURMOUNT-5 (NEJM، 2025) 751 شخصًا مصابين بالسمنة من غير المصابين بالسكري. وبلغ متوسط الفقدان بعد 72 أسبوعًا 20.2% مع تيرزيباتيد و13.7% مع سيماغلوتيد. كانت تجربة مفتوحة، أي إن المشاركين والأطباء كانوا يعرفون أي دواء يتلقاه كل شخص، وقد موّلتها أيضًا Eli Lilly.

وتتوفر بيانات على مدى أطول لدى مجموعة محددة. فلدى 1,032 مشاركًا في SURMOUNT-1 كانوا مصابين أيضًا بمقدمات السكري، استمر العلاج 176 أسبوعًا، أي أكثر بقليل من ثلاث سنوات: بلغ متوسط الفقدان ما بين 12.3% و19.7% بحسب الجرعة، مقابل 1.3% مع الدواء الوهمي، وأُصيب بالسكري من النوع الثاني 1.3% مقابل 13.3%. إذا كان هذا وضعك، فقد يهمك أن تعرف ما هي مقدمات السكري وكيف يتم التعامل معها.

الشكاوى الأكثر تكرارًا وما وراءها

الغثيان والإسهال وغيرها من الاضطرابات الهضمية

هذه هي الشكوى الأولى، وتضع لها النشرة الفنية المعتمدة في إسبانيا أرقامًا. ففي تجربة ضبط الوزن لدى أشخاص غير مصابين بالسكري، أصابت الاضطرابات الهضمية 55.6% و60.8% و59.2% مع 5 و10 و15 ملغ، مقابل 30.3% مع الدواء الوهمي. وظهر الغثيان لدى 24.6% و33.3% و31.0% (9.5% مع الدواء الوهمي)، والإسهال لدى 18.7% و21.2% و23.0% (7.3% مع الدواء الوهمي).

وما تضيفه النشرة الفنية يفسّر لماذا تتغير آراء كثيرة مع مرور الأسابيع: فقد كانت هذه الاضطرابات في الغالب خفيفة (60.8%) أو متوسطة (34.6%)، وأكثر تواترًا خلال رفع الجرعة، ثم تراجعت مع الوقت. ومع ذلك، أوقف ما بين 1.9% و4.4% العلاج لهذا السبب، مقابل 0.5% مع الدواء الوهمي. نستعرض طرق التعامل معها في دليل الآثار الجانبية لـ Ozempic وMounjaro وكيفية التعامل معها.

آثار أقل تواترًا تظهر أيضًا في روايات المرضى

تذكر النشرة الفنية تساقط الشعر بوصفه تفاعلًا ضارًا، ولا سيما لدى الأشخاص المصابين بزيادة الوزن أو السمنة. وتذكر أيضًا التفاعلات في موضع الحقن، التي ظهرت في تجارب ضبط الوزن لدى 8.0% مقابل 1.8% مع الدواء الوهمي، ومشكلات المرارة مثل التهاب المرارة لدى 0.6% مقابل 0.2%. كما تحذّر من أن القيء والإسهال قد يؤديان إلى الجفاف والإضرار بالكلى، ومن أنه أُبلغ عن حالات التهاب بنكرياس حاد، ولذلك يُستخدم بحذر لدى من سبق أن أُصيبوا به.

التكلفة والوزن الذي يعود

كثير من الآراء السلبية لا يتحدث عن الدواء، بل عن الفاتورة: فبما أنه غير ممول، فهو نفقة تتكرر شهرًا بعد شهر. ويتقاطع ذلك مع أكثر المعطيات إزعاجًا، وهي معطيات تجربة SURMOUNT-4 (JAMA، 2024). فبعد 36 أسبوعًا من العلاج، بمتوسط فقدان بلغ 20.9%، وُزّع 670 مشاركًا عشوائيًا بين الاستمرار أو الانتقال إلى الدواء الوهمي. وفي السنة التالية، فقد من استمروا 5.5% إضافية، بينما استعاد من توقفوا 14.0%. وحافظ 89.5% ممن استمروا على 80% على الأقل مما فقدوه، مقابل 16.6% ممن انتقلوا إلى الدواء الوهمي.

لا يعني هذا أن كل شيء يضيع عند التوقف، لكنه يعني أن السمنة تتصرف كمرض مزمن وأن إيقاف العلاج يحتاج إلى خطة. نتناول ذلك بالتفصيل في لماذا يعود الوزن بعد إيقاف العلاج وكيف يتم التعامل معه.

ما يحدث خارج التجارب السريرية

دراسات الممارسة الواقعية، المبنية على السجلات الطبية لآلاف المرضى، أقرب إلى ما ترويه الآراء. فإحداها، المنشورة في JAMA Network Open عام 2025 وشملت 125,474 بالغًا في الولايات المتحدة بدأوا ليراغلوتيد أو سيماغلوتيد أو تيرزيباتيد، وجدت أن 64.8% ممن لا يعانون السكري و46.5% ممن يعانونه أوقفوا العلاج خلال السنة الأولى. وارتبطت الاضطرابات الهضمية المتوسطة أو الشديدة بمزيد من التوقف، بينما ارتبط فقدان وزن أكبر بتوقف أقل.

ودراسة أخرى من Cleveland Clinic، منشورة في مجلة Obesity عام 2025 وشملت 7,881 مريضًا غير مصابين بالسكري عولجوا بسيماغلوتيد أو تيرزيباتيد، وجدت متوسط فقدان بلغ 8.7% بعد سنة. ففقد من لم يقطعوا العلاج 11.9%، ومن توقفوا خلال الأشهر الثلاثة الأولى 3.6%. كما كان 80.8% منهم على جرعات صيانة منخفضة. ويعزو الباحثون الفارق عن التجارب السريرية إلى هذين العاملين: التوقف عن العلاج والجرعات المنخفضة.

أما الوجه الآخر فيأتي من عيادة جامعية للسمنة في Vanderbilt (Diabetes, Obesity and Metabolism، 2025): فلدى من استمروا على سيماغلوتيد أو تيرزيباتيد 12 شهرًا على الأقل، بلغ وسيط فقدان الوزن 14.4%، وهو قريب مما لوحظ في التجارب. وجزء كبير من المسافة بين رأي متحمس وآخر خائب الأمل يكمن في المدة التي استمر فيها العلاج والجرعة التي اتُّبع بها.

ما يُلاحظ أبعد من الميزان

في تجربة SURMOUNT-1 سُئل المشاركون أيضًا عن جودة حياتهم، باستخدام استبيانات معتمدة حول الوظيفة البدنية والرفاه النفسي الاجتماعي والصحة العامة. ووفقًا للتحليل المنشور في Diabetes, Obesity and Metabolism عام 2025، تحسنت جميع مجموعات تيرزيباتيد أكثر من الدواء الوهمي، وازداد التحسن ابتداءً من فقدان 5% من الوزن، وكان أكبر لدى من بدأوا بقيود بدنية أو نفسية اجتماعية أكثر. وهذا، بلغة الاستبيانات، ما ترويه آراء إيجابية كثيرة بكلماتها الخاصة.

قبل أن تثق برأي ما: ما الذي يتغير بحسب حالتك

هناك حالات لا تفيد فيها تجربة شخص آخر كثيرًا. فالنشرة الفنية توصي النساء في سن الإنجاب باستخدام وسيلة لمنع الحمل أثناء العلاج، ولا توصي به أثناء الحمل، وتطلب إيقافه قبل شهر على الأقل من محاولة الحمل، بسبب المدة التي يبقى فيها في الجسم. وإذا كنت ستخضع لتخدير عام أو تهدئة عميقة، فيجب الإبلاغ بذلك، لأنه أُبلغ عن حالات استنشاق رئوي مع هذا النوع من الأدوية، إذ تبطئ إفراغ المعدة. ولدى المصابين بالسكري الذين يستخدمون الإنسولين أو السلفونيل يوريا، يزداد خطر نقص سكر الدم.

لذلك فالسؤال المفيد ليس ما إذا كانت التجربة ناجحة لدى الآخرين، بل ما إذا كان وضعك يطابق ما دُرس: مؤشر كتلة الجسم، والأمراض المصاحبة، والأدوية التي تتناولها بالفعل، وخططك. وهذا ما يقيّمه طبيب وتاريخك الطبي أمامه.

ما يجدر تذكّره

للآراء حول Mounjaro أساس في الاتجاهين: ففي التجارب يُفقد وزن أكبر بكثير مما مع الدواء الوهمي، وفي المقابل هناك اضطرابات هضمية في البداية، وتكلفة تُدفع كاملة، وحاجة إلى خطة كي لا يُستعاد ما فُقد. وما هو متاح اليوم في إسبانيا لمن يريد إنقاص وزنه بدعم طبي هو علاج طبي لإنقاص الوزن يشمل تقييمًا مسبقًا، ووصفة طبية عند الاقتضاء من طبيب مرخّص، ومتابعة مستمرة. يمكنك التحقق في دقائق مما إذا كنت مؤهلًا.